患者様氏名

01　気分が重苦しい、泣きたくなる要入力
02　いつもなら楽しいことが気が進まない、やる気が出ない要入力
03　食事が美味しくないし、食が進まない、つまらない要入力
04　いつもより早く目覚めるし、寝ようとしても寝付けない要入力
05　ちょっとした事が不安でドキドキし、いてもたってもいられなくなる要入力
06　着替え、歯磨きなど身の回りの事が、億劫に感じられてできない要入力
07　体がダルいし、疲れやすい、疲れが取れない要入力
08　体のあちらこちらが重く感じる、ずーんとする要入力
09　人の話を聞いても本を読んでいても、内容が頭に入らない要入力
10　ものごとを悪い方向に考えてしまう要入力
11 自分のことなんかどうでも良い、消えてなくなりたい、死にたいことがある要入力
12　なんとなく、体の不調は他にもあって要入力
13　衣食住をきちんとしようと
14　行動（動くことを）しようと
15　本や新聞を読んで、理解できると
16　趣味やレジャーをしようと
17　以前に比べ、家事・仕事・学業が
18　人付き合いをしようと

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