患者様氏名

意欲の低下、不安感はありますか？
主訴（ 前回の診察から今日まで ）要入力
付き添いの有無
経済状況
気分の落ちこみや意欲の低下はありますか？
薬はきちんと同じ時間に飲めていますか？
薬の影響は感じますか？
薬の副作用はありますか？
朝と夜、 自分の決めた時間に起きれていますか？
嘔気、眠気等の副作用はありますか？
運動（スポーツ）をしていますか？
これまでに薬や食品などでアレルギーを起こしたことがあるか
飲酒喫煙はコントロールができていますか？
家事はできていますか？
テレビ ・ 携帯 ・ パソコンでゲームをしていますか？
コーヒーは飲みますか？
バランスの良い食事を心がけていますか？
便通は出ていますか？
本日、患者の身だしなみと体臭の匂い
本日、患者の表情と雰囲気
本日、患者は質問に受け答えできていますか？
本日、患者の言葉（ 会話 ）づかい
本日の診察が、話し足りない ・ もっと話を聞いて貰いたいと感じる
処方の変更はありましたか？要入力
SDS ・ CES-D　検査結果
診察時間

カルテ追加テキスト